ALTERNATIVEN ZU VCUG
Es gibt mehrere sichere und verfügbare Alternativen zu VCUG. In einer perfekten Welt würde den Eltern jede Alternative, die als sicher und wirksam anerkannt wurde, im Rahmen der Doktrin der informierten Einwilligung als Behandlungsoption für ihr Kind offengelegt . Leider können sich die Betreuer nicht auf diese Höflichkeit verlassen.
Die meisten Krankenhäuser bieten überhaupt keine Alternativen zum VCUG an, sodass die Eltern über deren Existenz im Unklaren sind. In einigen Fällen sprechen sich Ärzte gegen alternative Behandlungsmethoden aus, die alle als sicher und zuverlässig gelten. Viele Anbieter betonen, dass VCUG die beste und einzige Möglichkeit ist, VUR effektiv zu diagnostizieren.
Das ist falsch. Wir können es besser machen, und wir müssen es besser machen. Wir müssen die Leiter von VCUG mit den notwendigen Fähigkeiten, Werkzeugen und Schulungen ausstatten, um dieser jungen und verletzlichen Patientengruppe die bestmögliche Versorgung zu bieten. Kinderpatienten verdienen eine ehrliche, mitfühlende, traumainformierte Versorgung, ebenso wie die Familien und Eltern, die mit den anhaltenden Auswirkungen der VCUG ihres Kindes fertig werden müssen. Es gibt eine einfache zweistufige Lösung: die Durchsetzung eines standardisierten Protokolls und einer rechtswirksamen Einverständniserklärung .
Kontrastverstärkte Miktions-Urosonographie (ceVUS)
Der VCUG besteht seit den 1960er Jahren unverändert weiter und wird fälschlicherweise beworben. Darüber hinaus ist der medizinischen Gemeinschaft seit 1990 bekannt, dass viele Kinderpatienten den Test als sexuellen Missbrauch von Kindern empfinden. Das Argument, dass der VCUG der einzige „Goldstandard“ in der Kinderurologie ist, ist nicht einfach falsch und sollte auch nicht wahr sein, wenn man bedenkt, wie lange dieses Verfahren bereits durchgeführt wird.
Durch sorgfältige Forschung und das aktive Zuhören von Hunderten von VCUG-Überlebenden – wichtige Aufgaben, für die sich auch medizinische Fachkräfte dringend Zeit nehmen sollten – glauben wir, dass die folgenden Faktoren zur weiteren Förderung des Goldstandards VCUG beitragen:
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Bequemlichkeit: Der Goldstandard VCUG hat seinen Namen nicht zufällig erhalten. Der Test wird seit Jahrzehnten weithin durchgeführt. Angesichts seiner Bekanntheit fühlen sich die meisten Ärzte bei der Durchführung wohl und sicher. Wir gehen davon aus, dass der VCUG kürzer als andere Verfahren ist und für Ärzte einfacher durchzuführen ist, sodass Krankenhäuser Patienten so schnell wie möglich ein- und auslagern können, um den Gewinn zu maximieren.
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Kosten: Der VCUG ist günstiger als die meisten seiner etablierten Alternativen. Medizinische Organisationen bieten ihn daher als einzige Methode zur Diagnose von VUR bei Kindern an. Dies zeigt sich daran, dass die sicherere und effektivere Alternative, ceVUS, Familien im Vergleich zum VCUG durchschnittlich 800 US-Dollar spart. In dieser Hinsicht ist der VCUG vielleicht tatsächlich der „Goldstandard“, der den Krankenhäusern maximale Einnahmen beschert.
Was sagt die kritisch bewertete Forschung über VCUG und alternative Behandlungsmöglichkeiten?
Unser Forschungsteam hat über 50 Seiten Forschungsergebnisse zu VCUG-Risiken, Alternativen, medizinischer Notwendigkeit und vielem mehr zusammengestellt. Erfahren Sie unten mehr.
WAS SAGT DIE FORSCHUNG ÜBER CEVUS VS. VCUG?
NOVEMBER 2021
Sicherheitsbewertung und diagnostische Bewertung von Patienten, die sich einer kontrastmittelverstärkten Urosonographie unterziehen
"ceVUS ist ein diagnostisches Verfahren mit hoher Sensitivität und Spezifität, das sich nach bisherigen Studienergebnissen sogar als dem VCUG überlegen erwies. Dennoch hat ceVUS trotz der Empfehlung des EFSUMB in Europa bisher keine weite Verbreitung in der klinischen Diagnostik gefunden..."
Januar 2021
Bewertung des diagnostischen Wertes der kontrastmittelverstärkten Miktionsurosonographie (ceVUS)
„Neben dem Goldstandard der Miktionszystourethrographie (VCUG) steht mit der Kontrast-Urosonographie (ceVUS) ein strahlungsfreies Verfahren zur Verfügung, welches trotz seiner Vorteile noch keine breite Anwendung findet. Mit seiner hohen Sensitivität und intraoperativen Validierung stellt ceVUS eine hervorragende Alternative zum VCUG, dem Goldstandard in der Diagnostik des VUR, dar. Darüber hinaus ist ceVUS eine strahlungsfreie Untersuchungsmethode mit geringem Risikoprofil, die ein hervorragendes diagnostisches Instrument in der diagnostischen Abklärung wiederkehrender Harnwegsinfekte mit der Verdachtsdiagnose VUR bietet und neben dem etablierten VCUG auch bei jüngeren Kindern in die diagnostische Überlegung einbezogen werden sollte.“
MAI 2021
Kontrastmittelverstärkte Miktionsurosonographie zur Beurteilung des vesikal-ureteralen Refluxes: Die Zeit ist gekommen
"In den letzten 20 Jahren hat der diagnostische Ansatz für diese Erkrankung mehrere drastische Veränderungen durchgemacht: Seit ihrer Einführung im Jahr 1994 hat die kontrastmittelverstärkte Miktionsurosonographie (ceVUS) die Miktionszystourethrographie (VCUG) als alternative Bildgebungstechnik für die Diagnose und Stadienbestimmung von VUR nach und nach begleitet. Obwohl eine große Anzahl von Artikeln ihren Einsatz in der klinischen Praxis stark befürwortet hat, berücksichtigen bis heute fast alle Richtlinien nur die VCUG zur Diagnose von VUR, da keine ionisierende Strahlung vorhanden ist und die Methode eine hohe Sensitivität aufweist. Die Einführung technologisch fortschrittlicher US-Software und die Zulassung der intravesikalen Verabreichung von Ultraschallkontrastmitteln durch die FDA und die EMA müssen die wissenschaftliche Gemeinschaft zu einer tiefgreifenden Neubewertung der Rolle der ceVUS bei der Diagnose und Nachsorge von VUR veranlassen: Die Urosonographie könnte die VCUG als Referenzmethode weitgehend ersetzen und der Zystourethrographie eine Rolle in den komplexesten anatomischen Situationen für die präoperative Bewertung vorbehalten."