Wann sind Kinder „zu jung“, um sich an ein VCUG-Trauma zu erinnern?

Das Risiko eines VCUG-Traumas ist bei jedem Menschen individuell und hängt von verschiedenen Faktoren ab. Daher ist es schwierig, diese Frage genau zu beantworten. Es gibt jedoch langjährige Forschungsergebnisse, die belegen, dass Kinder in jedem Alter während eines VCUG traumatisiert werden können (und dadurch langfristige negative gesundheitliche Folgen erleiden).

VCUG-Traumata diskriminieren nicht. Seit seiner Einführung Anfang 2023 hat die Unsilenced Movement Kontakt zu ehemaligen Patienten aufgenommen, die als Neugeborene, Kleinkinder, Jugendliche, Teenager und sogar als voll einwilligungsfähige Erwachsene traumatische Auswirkungen erlebt haben.

Letzten Endes spielt es keine Rolle, in welchem Alter ein Kind eine VCUG durchmacht oder ob es sich bewusst daran als traumatische Erfahrung erinnert. Unabhängig von der bewussten Erinnerungsbildung ist jede Gewalttat Handlungen, die einer anderen Person gegen ihren Willen angetan werden, können zu körperlichen Erinnerungen führen und so Traumata und chronische Gesundheitsprobleme hervorrufen.

In diesem Blog untersuchen wir, wie sich Alter und andere Faktoren auf das Potenzial für ein VCUG-Trauma auswirken.

Wird sich mein Kind an die VCUG erinnern?

„Diese beiden Punkte haben zu der weitverbreiteten, ungenauen und destruktiven Ansicht geführt, dass sich Kleinkinder nicht an traumatische Erlebnisse, einschließlich sexuellen Missbrauchs, erinnern können. Nichts könnte ferner von der Wahrheit sein. Das menschliche Gehirn hat mehrere Möglichkeiten, sich an Erlebnisse zu „erinnern“. – American Bar Association

Ein Trauma ist nicht nur eine mentale oder emotionale Erfahrung – es ist auch eine zutiefst körperliche. So wie unser Gehirn sich an Dinge erinnert, die wir fühlen, denken oder hören, bildet der Körper während eines körperlichen Traumas durch ein komplexes Zusammenspiel neurologischer und physiologischer Reaktionen seine eigenen Erinnerungen.

Wenn ein Kind ein Trauma erlebt, können körperliche Erinnerungen sichtbar werden, auch wenn das Kind sich nicht bewusst an das Ereignis erinnert. Das liegt daran, dass Traumata im somatischen Gedächtnis gespeichert werden und sich als Veränderungen in der biologischen Stressreaktion äußern ( Bessel van der Kolk, 1994 ).

Kleineren Kindern fehlt im Allgemeinen die kognitive Kapazität, traumatische Erlebnisse zu verarbeiten und zu verbalisieren, was dazu führt, dass sie die körperlichen Spuren des VCUG-Traumas bis ins Erwachsenenalter mit sich tragen, wo diese auf der ursprünglichen Traumareaktion des Einzelnen beruhende zukünftige Verhaltensweisen beeinflussen können ( „traumatische Neuinszenierung“ ).

Ein Patient, der beispielsweise während eines VCUG „erstarrt“, kann dies auch tun, wenn er im jungen Erwachsenenalter sexuell missbraucht wird. Ebenso kann ein Patient, der während des Verfahrens eine „Stiefmutter“-Reaktion gezeigt hat, in der Jugend und im Erwachsenenalter übermäßig versuchen, es anderen recht zu machen, oder Schwierigkeiten haben, gesunde Grenzen zu setzen, wodurch er einem höheren Risiko häuslicher Gewalt und anderer missbräuchlicher Beziehungen in der Zukunft ausgesetzt ist ( „erneute Viktimisierung“ ).

Kann die Bildung somatischer Erinnerungen langfristige gesundheitliche Folgen haben?

Absolut. Das Fehlen bewusster Erinnerungen macht die Auswirkungen eines frühen Entwicklungstraumas nicht wett. Tatsächlich kann es die Genesung eines Kindes erschweren. Kinder, die traumatische Ereignisse in der frühen Entwicklung verdrängen ( „dissoziative Amnesie“ ), können erhebliche Schwierigkeiten haben, ihre Gefühle zu erkennen und auszudrücken. Dies kann sie daran hindern, gesunde Beziehungen aufzubauen, Stress zu bewältigen und mit alltäglichen Herausforderungen fertig zu werden. Ungelöste körperliche Erinnerungen an ein VCUG können sich als chronische Gesundheitsprobleme, emotionale Dysregulation und Verhaltensprobleme manifestieren, wodurch das Leiden eines Kindes bis ins Erwachsenenalter andauert und es mit körperlichen und emotionalen Narben zurückbleibt, die ein Leben lang anhalten können.

Wenn ich meinem Kind erkläre, dass eine VCUG notwendig/nützlich ist, kann dies eine Traumatisierung verhindern?

Nicht unbedingt. Während wohlmeinende Erwachsene oft die medizinischen Vorteile eines belastenden Verfahrens betonen, um das Traumarisiko zu verringern, bedeutet dies nicht, dass Kinder über die kognitive Fähigkeit verfügen, die „Vorteile“ einer unfreiwilligen genitalen Penetration in der frühen Entwicklung zu verstehen.

Selbst im medizinischen Umfeld, wo invasive Eingriffe als „lebensrettend“ für das Kind wahrgenommen und kommuniziert werden, können Kinder VCUGs als lebensbedrohlich und sexuell traumatisch empfinden und tun dies auch. Solange die Erfahrung nicht einvernehmlich und angstauslösend ist, kann das Kind negative gesundheitliche Folgen davontragen.

Dies kann nicht nur dazu führen, dass sich VCUG-Patienten von Autoritätspersonen (medizinischem Fachpersonal) und vertrauenswürdigen Erwachsenen (Eltern/Familie) sexuell missbraucht und betrogen fühlen, sondern auch zu Verwirrung hinsichtlich der sexuellen Verletzung insgesamt, da die meisten pädiatrischen Patienten nicht die Entwicklungsreife haben, um zu verstehen, was „sexuell“ bedeutet.

Wie kann ich das Traumarisiko während der VCUG bei meinem Kind verringern?

"Viele diagnostische Verfahren sind zwar notwendig und angemessen, können aber von einem Kind als traumatisch empfunden werden. Medizinische Fachkräfte empfinden invasive Verfahren wie Operationen und Nadelbiopsien oft als schmerzhafter und bedrohlicher für das Kind als [einen] 'Test' wie Miktionszystourethrogramme (VCUGs). Die klinische Erfahrung zeigt jedoch, dass das VCUG von Kindern oft als äußerst belastend empfunden wird als andere Verfahren." ( Stashinko EE, Goldberger J, 1997 ).

Die explizite, bewusste Bildung von Langzeitgedächtnissen ist keine Voraussetzung dafür, die langfristigen gesundheitlichen Auswirkungen eines traumatischen Ereignisses zu erleben. Anstatt zu fragen: „Ist mein Kind jung genug, um durch eine VCUG nicht traumatisiert zu werden?“, wäre eine vorsichtigere Frage: „Was kann ich tun, um die langfristigen gesundheitlichen Folgen für mein Kind während eines potenziell traumatischen Ereignisses zu verringern oder zu verhindern?“

Jahrzehntelange Forschung deutet nachdrücklich darauf hin, dass es möglicherweise keine Lösung gibt, um ein VCUG-Trauma vollständig zu verhindern. Dies zeigt zwar die dringende Notwendigkeit, sichere, etablierte Alternativen wie ceVUS (eine strahlungsfreie Alternative mit gleichem oder besserem diagnostischen Wert , die die überwiegende Mehrheit der Eltern dem VCUG vorzieht ) einzusetzen, aber die gute Nachricht ist, dass es Schritte gibt, die Eltern unternehmen können, um die Belastung eines Kindes während eines VCUG zu lindern und das Risiko langfristiger gesundheitlicher Auswirkungen zu verringern.

Auch wenn es unvermeidlich ist, dass ein Kind nach einer VCUG eine PTBS entwickelt – sei es aufgrund eines Verstoßes gegen die Einwilligungserklärung, biologischer/umweltbedingter Faktoren oder einer Kombination aus beidem –, muss das VCUG-Trauma für das Kind keine lebenslange Belastung sein, die es allein zu tragen hat. Es muss ihm nicht seine Kindheit rauben, so wie Generationen ehemaliger Patienten ihrer beraubt wurden. Es muss nicht die Eltern-Kind-Beziehung zerstören und es bedeutet sicherlich nicht, dass eine Heilung nicht möglich ist .

Die Art und Weise, wie das Kind ein potenziell traumatisches Ereignis erlebt und mit vertrauenswürdigen Erwachsenen in seiner Umgebung interagiert, kann das Traumarisiko erhöhen oder verringern. Basierend auf Aussagen Tausender ehemaliger Patienten sind hier einige Möglichkeiten aufgeführt, wie die VCUG-Erfahrung eines Kindes verbessert werden kann:

• Tun Sie alles in Ihrer Macht Stehende, um die Zustimmung des Kindes einzuholen . Nur weil die Zustimmung eines Kindes nicht rechtlich anerkannt ist, heißt das nicht, dass sie keine Rolle spielt. Das Recht eines Kindes auf körperliche Autonomie unterscheidet sich nicht von dem eines Erwachsenen. Selbst wenn Ihr Kind die Bedeutung oder den Zweck des Tests nicht vollständig verstehen kann, kann es dem Patienten helfen, sich besser unter Kontrolle zu fühlen, wenn Sie sich bemühen, es auf eine seiner Entwicklung angemessene Weise vorzubereiten.

• Seien Sie ehrlich, was Ihr Kind erwartet. Wenn Sie „VCUG“ googeln, ist das Internet voll von Wörtern wie „schmerzlos“, „harmlos“ und „geringes Risiko“. Als ehemalige Patienten bitten wir Erziehungsberechtigte und medizinisches Fachpersonal, die Realität dieses Verfahrens, das in mehreren Phasen ein hohes Schmerzpotenzial birgt, nicht zu beschönigen. Viele Patienten beschreiben VCUGs als „entsetzlich“ und „die schlimmsten Schmerzen, die sie je erlebt haben“. Ehrlich mit dem Kind darüber zu sein, was es während des Verfahrens erleben wird, ist entscheidend, um seine körperliche Autonomie und sein Vertrauen zu respektieren.

• Respektieren Sie die Stimme des Kindes vor, während und nach der VCUG. Wenn ein Kind zu irgendeinem Zeitpunkt während des Verfahrens Schmerzen oder psychische Belastungen äußert, wie wird dann im Raum reagiert? Wer wird reagieren, wann und wie? Vor dem Testtag kann ein allgemeiner Konsens unter den beteiligten Parteien (einschließlich des Kindes) dazu beitragen, die Angst von Eltern und Patienten gleichermaßen zu lindern und dem Kind gleichzeitig eine Stimme im Verfahren zu geben. Gemeinsam zu entscheiden, wann das Verfahren unterbrochen oder beendet werden soll, kann dem Kind helfen, sich mehr unter Kontrolle zu fühlen, während sein Recht, seine Zustimmung zu geben (oder zu widerrufen), respektiert wird. Dies ist nicht anders, als wenn eine erwachsene Frau einen Gynäkologen bittet, während der Einsetzung einer Spirale oder eines anderen invasiven Verfahrens eine Unterbrechung oder Beendigung vorzunehmen. In dieser Situation kann und sollte das Ignorieren der Stimme der Patientin unabhängig vom Alter die Tür zu einer Klage öffnen.

• Führen Sie eine „Politik der offenen Tür“ ein, um sicherzustellen, dass sich Ihr Kind nach der VCUG emotional unterstützt fühlt. Die Verarbeitung einer VCUG kann ohne emotionale Unterstützung durch Familie und Angehörige Jahre oder sogar ein Leben lang dauern. Jedes Kind braucht einen vertrauenswürdigen Erwachsenen, dem es sich nach belastenden Lebensereignissen anvertrauen kann. Viele ehemalige Patienten berichten, dass sie jahrzehntelang unter Stress und Verwirrung litten, weil sie unerklärliche Symptome von sexuellem Kindesmissbrauch, Selbstmordgedanken, Selbstverletzungen und andere Auswirkungen hatten, über die nie mit ihnen gesprochen wurde. Obwohl es unangenehm und sogar schmerzhaft sein kann, den Testtag noch einmal zu durchleben, ist es für die langfristige Gesundheit Ihres Kindes unerlässlich, einen sicheren Raum zu schaffen, in dem es mit Fragen, Sorgen und anderen „großen Emotionen“ auf Sie zukommen kann. Eine „Politik der offenen Tür“ kann Kindern helfen, die verschiedenen „Schichten“ des VCUG-Traumas im Laufe ihres Lebens abzutragen, sei es in der Adoleszenz, im Teenageralter oder im jungen Erwachsenenalter.

Treten Sie der Unsilced-Bewegung bei

Seit seiner Einführung in den 1960er Jahren wurde wiederholt nachgewiesen, dass der Goldstandard VCUG für Kinder sexuell traumatisch ist. Obwohl langjährige Forschung es als „psychologisches Äquivalent“ von sexuellem Kindesmissbrauch (CSA) gleichsetzt, sind sich die meisten Eltern der psychologischen Risiken nicht bewusst und können daher keine wirklich informierte Zustimmung zur Behandlung ihres Kindes geben. Unsere Mission ist es, die Lücke zwischen Anbietern und Familien zu schließen, indem wir Eltern über VCUG-Risiken und Alternativen aufklären und uns für eine längst überfällige Reform der VUR-Diagnose und -Behandlung einsetzen.

Schließen Sie sich der Unsilced-Bewegung an , um zu verhindern, dass zukünftige Kindergenerationen die gleichen lebensverändernden Folgen erleiden wie ehemalige Patienten.