Heute ist VCUG der „Goldstandard“ zur Diagnose von vesikoureteralem Reflux ( VUR ), auch als Nierenreflux bekannt, bei Säuglingen und Kindern. Leider ist es vielen Betreuungspersonen nicht möglich, eine informierte Einwilligung für den Eingriff ihres Kindes zu geben, da die Risiken von VCUG seit langem nicht offengelegt werden. Zu diesen Risiken gehören gut belegte Ähnlichkeiten mit sexuellem Kindesmissbrauch.
Auf den Websites der meisten Anbieter wird VCUG als sichere und routinemäßige Untersuchung mit geringem Risikoprofil beworben. Häufig wird der Test als „schmerzlos“ oder schlimmstenfalls als unangenehm beschrieben.
Dies könnte nicht weiter von der Wahrheit entfernt sein. Als ehemalige VCUG-Patienten haben wir uns verpflichtet, das Bewusstsein für die tatsächlichen und dauerhaften Schäden durch VCUG-Traumata zu schärfen. Wenn Anbieter darauf bestehen, VCUG durchzuführen, ohne den Eltern bekannte Risiken, darunter schwere psychische Traumata, offenzulegen, muss die Unsilenced-Bewegung darauf bestehen, die Lücken in Bezug auf VCUG zu schließen. Unsere Mission ist es, den Familien wieder die Kontrolle zu geben, indem wir sicherstellen, dass sie über alle notwendigen Informationen verfügen, um vollständig informierte Entscheidungen über die medizinische Versorgung ihres Kindes zu treffen.
In diesem Blog beantworten wir Ihre häufig gestellten Fragen zu VCUG und erläutern wichtige Informationen zu diesem „Goldstandard“-Test, die Sie online nicht finden – und das 34 Jahre, nachdem die erste kritisch bewertete Studie einen direkten Zusammenhang zwischen VCUG und sexuellem Kindesmissbrauch festgestellt hat.
Was ist der Miktionszystourethrogramm-Test (VCUG)?
VCUG (Miktionszystourethrogramm) ist der „Goldstandard“ zur Diagnose von VUR bei pädiatrischen Patienten. Es wird hauptsächlich bei Kleinkindern und Mädchen im Vorschulalter durchgeführt, bei denen VUR häufiger auftritt.
Zu den Verfahrensschritten bei einer VCUG gehört das Ausziehen der Kleidung des Kindes, das flache Positionieren auf dem Rücken unter einem großen Röntgengerät, die Reinigung seiner Genitalien und eine Zwangskatheterisierung, die oft eine Ruhigstellung durch körperliche Fesseln oder Gewaltanwendung durch mehrere Erwachsene erfordert. Viele ehemalige VCUG-Patienten erinnern sich daran, dass sie von mehreren im Raum anwesenden medizinischen Fachkräften mit gespreizten Beinen festgehalten wurden. In den meisten Fällen dürfen die Eltern nicht in den Untersuchungsraum.
Nach der Katheterisierung, die meistens ohne topische Wirkstoffe oder betäubendes Gel durchgeführt wird, wird die Blase des Kindes mit einem Kontrastmittel vollgepumpt, das mit Genitalkarzinomen in Verbindung gebracht wird. Kritisch bewertete Forschungsergebnisse haben bestätigt, dass die Strahlendosis bei VCUG „stark variiert“. Das Kind darf nicht urinieren, bis seine Blase (oft schmerzhaft) voll ist. Dann muss es auf Befehl in einem überfüllten Raum mit Krankenschwestern, Ärzten und Technikern ohne Anwesenheit eines Elternteils urinieren.
Wenn das Kind nicht auf Kommando urinieren kann, muss der Test wiederholt werden.
Wenn das Kind zu früh uriniert, muss der Test wiederholt werden.
Während der Entleerung wird der Beckenbereich des Kindes auf dem Röntgenbildschirm projiziert und aufgezeichnet. Der Test kann zwischen 20 Minuten und über einer Stunde dauern.
Welcher Zustand wird durch VCUG diagnostiziert?
VCUG wird zur Diagnose von VUR, auch bekannt als Nierenreflux, bei pädiatrischen Patienten verwendet. Dieser Zustand tritt bei Säuglingen und Kleinkindern auf, wenn einer oder beide Harnleiter zu kurz sind, wodurch der Urin zurück in Richtung der Nieren fließt. Wiederkehrende Harnwegsinfektionen sind die Hauptindikation für VCUG.
Angesichts der hohen Zahl von Kindern ohne VUR, die häufig an Harnwegsinfektionen leiden, und der großen Bandbreite möglicher Ursachen, deuten jahrzehntelange Forschungen darauf hin, dass VCUG heutzutage viel zu oft durchgeführt wird, wodurch Hunderttausende Kinder jährlich schweren und möglicherweise unnötigen sexuellen und medizinischen Traumata ausgesetzt werden.
VUR ist eine Erkrankung, bei der der Urin durch die Harnleiter und manchmal in die Nieren zurückfließt. Es gibt 5 Grade, wobei Grad 1 der leichteste und Grad 5 der schwerste ist. Dieser Zustand kann asymptomatisch sein und jederzeit spontan verschwinden. Schwergradiger VUR kann jedoch wiederkehrende Harnwegsinfektionen, Niereninfektionen und Nierenvernarbungen verursachen. Es hängt vom Kind ab. Bei Jungen verschwindet VUR normalerweise vor dem 2. Lebensjahr spontan.
Wie oft werden VCUGs durchgeführt?
Schätzungsweise 1 Million Kinder werden jedes Jahr einem VCUG unterzogen. Bei vielen Patienten wird das VCUG mindestens einmal im Jahr durchgeführt, bis sich ihr VUR spontan zurückbildet. Dies ist ein schweres, wiederkehrendes Trauma mit potenziell lebenslangen Folgen.
Wer ist im Prüfungsraum für VCUG?
Gelegentlich darf ein Elternteil mit dem Kind in den Raum, aber aufgrund der ionisierenden Strahlung kann er während der Durchführung des Tests nicht in der Nähe seines Kindes bleiben. In den meisten Fällen müssen die Eltern während der Katheterisierung außerhalb des Raums warten oder hinter einer Barriere oder Wand bleiben, außerhalb der Sicht- und Reichweite ihres Kindes.
Im Allgemeinen ist nur eine Betreuungsperson, wenn überhaupt, zugelassen. Geschwister und andere Familienmitglieder dürfen sich im Allgemeinen nicht im Untersuchungsraum aufhalten. Mindestens mehrere medizinische Fachkräfte, wie Radiologen, Urologen, Krankenschwestern, Kinderheilkundespezialisten und Medizinstudenten, werden anwesend sein, um die Aufzeichnung der Urinabsonderung des Kindes zu beobachten.
VCUG und sexueller Kindesmissbrauch (CSA)
Es ist in der medizinischen Gemeinschaft seit langem bekannt, dass VCUG psychologische Traumata verursacht, die denen einerbrutalen Vergewaltigung , insbesondere bei Mädchen, gleichkommen. Tatsächlich werden VCUG-Patienten in Studien als Stellvertreter für Opfer sexuellen Kindesmissbrauchs eingesetzt, um die Erinnerung an traumatische Ereignisse zu untersuchen.
Sexueller Kindesmissbrauch und VCUG weisen viele Ähnlichkeiten auf, darunter:
Erzwungener Genitalkontakt
Ausziehen der Kleidung
Gefühle von Angst und Bedrängnis
Ermutigung zum „Entspannen“ und „Keinen Widerstand leisten“
Das Kind versucht, sich während des Vorfalls abzulenken, ähnlich wie bei der Dissoziation
Der Vorfall war nicht freiwillig
Der Vorfall wird von einer vertrauenswürdigen Autoritätsperson (Ärzte, Eltern usw.) durchgeführt.
Was VCUG-Anbieter sagen
Auf von Krankenhäusern wie der Cleveland Clinic und dem Boston Children's Hospital finanzierten Websites wird der Eingriff als „harmlos“, „schmerzlos“ und „risikoarm“ angepriesen. Medizinische Studien und Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass der Eingriff äußerst belastend ist und verheerende Langzeitfolgen wie irreparable Traumata und kognitive Beeinträchtigungen nach sich zieht.
Was VCUG-Patienten sagen
Ehemalige VCUG-Patienten dieses Verfahrens erinnern sich an eine äußerst traumatische und höchst belastende Erfahrung. Viele können sich an den gesamten Test erinnern, während andere sich an nichts davon erinnern, aber dieselben PTBS-Symptome und langfristigen gesundheitlichen Auswirkungen aufweisen wie Patienten, die keine dissoziative Amnesie entwickelt haben.
Die Mehrheit der Überlebenden, die über den Test gesprochen haben, beschreiben ihn als vergewaltigungsähnlich und leiden lebenslang unter den Folgen, die ihre Kindheit und ihr Erwachsenenleben erheblich beeinträchtigen. Viele ehemalige Patienten beschreiben VCUG als die „schlimmste“ oder „schmerzhafteste“ Erfahrung ihres Lebens.
5 Fakten über VCUG, die Krankenhäuser nicht erwähnen
Eine besorgniserregende Anzahl vertrauenswürdiger medizinischer Organisationen entwertet weiterhin die Patientenerfahrung, indem sie das VCUG-Trauma abtun und das hohe Potenzial für schwere psychologische Traumata außer Acht lassen. Einige gehen so weit zu behaupten, dass VCUG tatsächlich Spaß macht, und fügen begeisterte Bemerkungen hinzu wie: „Lächeln Sie unbedingt! Wir machen ein Foto von Ihnen!“
„Diese Informationen können etwas verwirrend sein“, heißt es in einem VCUG-Leitfaden für Kinder in einem kalifornischen Kinderkrankenhaus. „Sie müssen Ihre Hose oder Ihren Rock ausziehen (damit sie nicht nass werden). Ein kleiner, dünner Schlauch [...] wird vorsichtig in Ihre Blase geschoben. Das ist der schwierige Teil... Der Rest ist einfach. Als Nächstes sollten Sie auf dem Fernsehbildschirm zusehen können, wie sich Ihre Blase füllt, sofern Sie nicht zu sehr damit beschäftigt sind, den Film anzusehen!“
Wie Ihnen jeder ehemalige VCUG-Patient bestätigen wird, ist „hart“ eine Untertreibung. Hier sind einige bekannte Wahrheiten über VCUG, die Sie online nicht finden werden:
1. Der VCUG-Test ist für viele Kinder sehr schmerzhaft.
Wenn wir von „VCUG-Patienten“ sprechen, meinen wir damit hauptsächlich Neugeborene, Säuglinge, Kleinkinder und Kinder im Vorschulalter. Bei diesem Verfahren wird meistens eine unfreiwillige Katheterisierung durchgeführt, während das Kind eine aktive Harnwegsinfektion hat – also ist VCUG natürlich für viele, viele Kinder schmerzhaft. Beschwerden über Schmerzen von pädiatrischen Patienten werden jedoch routinemäßig als unaufrichtiges, übertriebenes oder aufmerksamkeitsheischendes Verhalten abgetan. „Es ist nur Seife und Wasser“, erinnert sich eine Überlebende an die Worte der Krankenschwester, als sie sich einer schmerzhaften Genitalreinigung widersetzte, während sie nackt und gefesselt mit einer aktiven Harnwegsinfektion war.
2. Der VCUG-Test ist für Beobachter und medizinisches Personal schwierig.
Eltern, Patienten und medizinisches Personal haben manchmal Mühe, während der VCUG im Raum zu bleiben. Dies gilt insbesondere für Krankenschwestern und Kindergesundheitsspezialisten, die nicht richtig auf ihre Aufgabe vorbereitet sind und nach dem VCUG-Verfahren häufig ein sekundäres Trauma erleiden. Es ist bekannt, dass anwesende Medizinstudenten den Raum verlassen, bevor der Test abgeschlossen ist, weil sie sich unwohl fühlen. Einmal gestand eine Krankenschwester, dass es sich anfühlte, als würden wir [das Kind] sexuell belästigen, während wir während der VCUG anwesend waren.
3. Der VCUG-Test ist weder Routine noch kann er leicht vergessen werden.
Die aktuelle Werbung für VCUG grenzt an Nachlässigkeit. Die wenigen Krankenhäuser, die irgendeine Art von Vorbereitung anbieten, tun wenig, um den Mangel an informierter Einwilligung für VCUG zu verbessern. „Relativ schmerzlos“, lautet das Fazit einer Broschüre, die Familien darauf vorbereiten soll, und fügt hinzu, dass für VCUG „keine spezielle Vorbereitung erforderlich“ sei.
Dem wird in den folgenden Abschnitten widersprochen, in denen Eltern empfohlen wird, ihr Kind zur Vorbereitung auf den VCUG-Test tiefes Atmen mit gespreizten Beinen „üben“ zu lassen oder in die Badewanne zu urinieren. Solche Materialien scheinen es vorzuziehen, kleinen Mädchen beizubringen, sich erzwungenen sexuellen Berührungen zu unterwerfen , anstatt Widerstand zu leisten und Anzeige zu erstatten , ganz zu schweigen davon, die Notwendigkeit und Auswirkung des VCUG auf ihr sich entwickelndes Gehirn und ihren Körper zu verstehen.
Es überrascht nicht, dass so viele ehemalige Patienten als Erwachsene Opfer sexueller Übergriffe werden und eine hohe Anfälligkeit für sexuellen Missbrauch aufweisen.
4. Kinder „vergessen“ VCUG nicht einfach.
Die meisten Krankenhäuser preisen den VCUG-Test als schmerzlos, risikoarm und sicher an. Bestenfalls informieren Ärzte die Eltern, dass VCUG „nur unangenehm“ sei. Das ist nicht der Fall, wie zahlreiche Aussagen ehemaliger Patienten belegen. Um es mit den weisen Worten von Bessel van der Kolk auszudrücken: Der Körper führt Buch. Ob dissoziative Amnesie oder nicht, die überwiegende Mehrheit von uns hat dieselben schwerwiegenden Auswirkungen auf Gesundheit und Wohlbefinden erlebt.
5. Für VCUG stehen sichere und verfügbare Sedierungsmethoden zur Verfügung.
Heute bieten die meisten Anbieter keine Sedierung für VCUG an, obwohl sichere und wirksame Sedierungsmethoden verfügbar sind. Die meisten Krankenhäuser behaupten, dass die Sedierung die Testergebnisse beeinträchtigt. Dies ist nicht der Fall. Viele Kinder profitieren von der Sedierung und können trotzdem noch urinieren. Aber Sie müssen uns nicht beim Wort nehmen – lesen Sie diesen Artikel eines Kinderradiologen mit über 25 Jahren Erfahrung.
Welche Risiken birgt VCUG?
Zu den kurzfristigen Risiken von VCUG gehören:
Harnblasenruptur durch Überfüllung mit Kontrastmittel
Urosepsis und Tod infolge von VCUG-bedingten Harnwegsinfektionen
Entwicklungsregression
Albträume und Schlafstörungen
Persönlichkeitsveränderungen
Blut im Urin und Schmerzen beim Wasserlassen
Zu den langfristigen Risiken von VCUG gehören:
Erhöhtes Krebsrisiko, insbesondere im Urogenitalsystem
Anfälligkeit für Missbrauch im Erwachsenenalter, insbesondere im sexuellen und medizinischen Umfeld
Soziale und sprachliche Beeinträchtigungen
Akademische Schwierigkeiten, einschließlich ADHS
Langfristige Vermeidung medizinischer Versorgung
Schlafstörungen und Albträume
Gedächtnisverlust ( dissoziative Amnesie )
Posttraumatische Belastungsstörung ( PTBS )
Traumatisches Reenactment („traumatisches Spiel“)
Funktionsstörung des Beckenbodens
Schwierigkeiten mit Sex und Intimität
Depressionen und Angstzustände
Isolation, insbesondere von etwaigen Familienmitgliedern während des Tests
Aktive und passive Suizidalität
Vaginismus oder Schmerzen bei vaginaler Penetration, z. B. bei der Verwendung von Menstruationsprodukten, Geschlechtsverkehr, Pap-Abstrichen/gynäkologischen Untersuchungen usw.
Kann Sedierung ein VCUG-Trauma verhindern?
Obwohl eine Sedierung in bestimmten Fällen sehr hilfreich sein kann, gibt es keine Garantie dafür, dass die Kinder danach weniger traumatisiert davonkommen. In vielen Fällen erleiden ehemalige VCUG-Patienten, die während des Eingriffs sediert wurden – oft als letztes Mittel, wenn ihr Widerstand es unmöglich macht, mit der Katheterisierung fortzufahren – schwere Traumata.
Das liegt vor allem daran, dass die Kinder in den meisten Fällen noch voll und ganz bei Bewusstsein sind und alles fühlen können. Der einzige Unterschied besteht darin, dass sie ihren Körper nicht bewegen oder sprechen können – ein furchterregender Zustand, der einer Vergewaltigung gleicht. Eine ehemalige Patientin, die während des Eingriffs wegen „schwerer Schmerzen“ sediert wurde, verdrängte die Erinnerung, erlebte sie jedoch noch als junge Erwachsene in einem Albtraum wieder. Sie konnte sich nicht bewegen, während sie mit ansehen musste, wie männliche Ärzte ihren Unterkörper zwangsweise instrumentell bearbeiteten.
Wie kann ich der Unsilced-Bewegung helfen?
Wir freuen uns, dass Sie fragen! Hier sind einige großartige Möglichkeiten, die Unsilced Movement bei unserer Mission zu unterstützen, Anbieter für ihre ethischen Verpflichtungen im Rahmen der Doktrin der informierten Einwilligung zur Rechenschaft zu ziehen:
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Unterstützen Sie Überlebende von VCUG und hören Sie ihnen aktiv zu, indem Sie ihre Erfahrungen respektieren und anerkennen.
Erkunden Sie unseren Blog und die Ressourcen auf unserer Website, um sich weiterzubilden.
Schließen Sie sich der Unsilced Movement an und helfen Sie uns, das Bewusstsein für das VCUG-Trauma zu schärfen und dem sexuellen Missbrauch von Kindern in der Kinderheilkunde ein Ende zu setzen.
Wenn Ihr Kind für einen VCUG-Eingriff überwiesen wurde, kann Ihnen die Unsilenced Movement helfen. Unsere Basisorganisation wurde von ehemaligen VCUG-Patienten gegründet, deren Leben durch die Auswirkungen des VCUG-Traumas irreparabel geschädigt wurde. Wir hoffen, dass diese Informationen den Betreuern die Möglichkeit geben, die Kontrolle zu übernehmen und den dauerhaften Schaden, den viele Kinder infolge des VCUG erleiden, besser zu verstehen.
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